很多小儿原发性肾病综合征的病因都不了解的,其发病之后往往会感染到呼吸道,那么小儿原发性肾病综合征,一般治疗手法有哪些呢?一起往下看文章,你会知道答案。
小儿原发性肾病综合征
小儿原发性肾病综合征,一般治疗手法有哪些
采用以肾上腺皮质激素为主的中西医综合治疗,治疗包括控制水肿,维持水电解质平衡,供给适量的营养,预防和控制伴随感染,正确使用肾上腺皮质激素,反复发作或对激素耐药者配合应用免疫抑制药,中药目前以健脾补肾,配合控制西药副作用为
1.一般治疗
(1)休息和生活制度 除高度水肿,并发感染者外,一般不需绝对卧床,病情缓解后活动量逐渐增加,缓解3~6月后可逐渐参加学习,但宜避免过劳。
(2)饮食 低盐食,水肿严重和血压高得忌盐,高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量,但大量利尿或腹泻,呕吐失盐时,须适当补充盐和水分。
2.对症治疗
一般应用激素后7~14天内多数患儿开始利尿消肿,故可不用利尿剂;但高度水肿,合并皮肤感染,高血压,激素不敏感者常需用利尿剂。
3.肾上腺皮质激素(下称激素)治疗
庆用激素尽管有某些副作用,且尚未解决复发问题,但临床实践证明激素仍是目前能诱导蛋白悄消失的有效药物,并作为肾病治疗的首选药,其作用机制尚未阐明,可能与:①免疫抑制作用;②改善肾小球;③利尿作用有关。
4.免疫抑制剂治疗
适应证为:难治性肾病和/或激素副作用严重者,可加用或换用免疫抑制剂。①环磷酰胺;②苯丁酸氮芥;③盐酸氮芥;④环孢毒素A;⑤雷公藤多甙。
5.其他治疗
(1)抗凝剂的应用 肾病综合征时常呈高凝状态,故近年有人主张应加用抗凝或抗血小板聚集剂,如肝素,潘生丁,活血化瘀中药丹参等。
(2)左旋咪唑 是免疫调节剂,一般用于激素的辅助治疗,特别是常伴感染的勤复发或激素依赖病例,用后可减少并发的呼吸道感染,并使激素依赖者的激素用量减少。
(3)巯甲丙脯酸 为血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂,近年有人认为可改善肾小球血液动力学状态而使尿蛋白排出减少,可用于激素辅助治疗,尤伴高血压者。
小儿原发性肾病综合征
小儿原发性肾病综合征临床表现
大量蛋白尿,高度水肿,高胆固醇血症,低白蛋白血症。发病年龄和性别,以学龄前为发病高峰,单纯性发病年龄偏小,紧腅性偏长,男比妇女多,男:女约为1.5~3.7∶1。
水肿是最常见的临床表现,常最早为家长所发现,始自眼睑,颜面,渐及四肢全身,水肿为可凹性,尚可出现浆膜腔积液如胸水,腹水,男孩常有显著阴囊水肿,体重可增30%~50%,严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹,水肿严重程度通常与预后无关,水肿的同时常有尿量减少。除水肿外,患儿可因长期蛋白质丢失出现蛋白质营养不良,表现为面色苍白,皮肤干燥,毛发干枯萎黄,指趾甲出现白色横纹,耳壳及鼻软骨薄弱,患儿精神萎靡,倦怠无力,食欲减退,有时腹泻,可能与肠黏膜水肿和或伴感染有关,病期久或反复发作作者发育落后,肾炎性患儿可有血压增高和血尿。
小儿原发性肾病综合征检查
1.尿常规
(1)蛋白尿 大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件。
(2)尿纤维蛋白原降解产物(FDP) 测定尿FDP有助于肾小球病分类,连日多次测定尿FDP,如FDP<1.25?g/ml,则原发性肾小球肾病(微小病变型肾病)可能性大,若尿FDP持续增高,多为增生型,膜增生型或急进性新月体肾炎。
(3)其他 可见透明管型或颗粒管型,肾炎性肾病可见血尿(离心尿红细胞>10个/Hp)。
2.低白蛋白血症
血浆总蛋白降低,白/球蛋白倒置,血浆白蛋白<30.0g/L,婴儿则<25.0g/L。
3.高脂
主要为高胆固醇血症及高三酰甘油血症,血胆固醇≥5.7mmol/L,婴儿则≥5.2mmol/L,三酰甘油>1.2mmol/L。
4.肾功能
一般正常,少尿期尿素氮轻度升高。
5.蛋白电泳
α2-球蛋白明显增高,γ-球蛋白降低。
6.红细胞沉降率
红细胞沉降率增快,持续低补体血症,尿FDP在部分肾炎可大于1.25mg/L。
7.影像学检查
常规做X线检查,B超和心电图检查等。
慢性肾静脉血栓X线检查可发现,患肾增大,输尿管有切迹,B超有时能检出,必要时肾静脉造影以确诊,除肾静脉外,其他部位的静脉或动脉也可发生此类合并症,如股静脉,股动脉,肺动脉,肠系膜动脉,冠状动脉和颅内动脉等,并引起相应症状,临床根据表现选择检查部位和方法。
看完以上文章的你,是否已经对小儿原发性肾病综合征有所了解,其实小儿原发性肾病综合征是一种对身体危害极大的疾病,它很容易会带来其他方便的并发症,甚至会威胁到患者的生命。