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既省钱又放心的乙肝定期检查，查什么，如何查

　　乙肝病毒携带者了解近期身体情况，要靠检查；乙肝患者在治疗中监测病情进展和疗效，要靠检查；达到预期目的或者已经停药的患者为防止复发，要靠检查；甚至很多人本来不知道自己肝脏已被病毒侵入或病变，看到检查结果才大吃一惊。所以说，定期检查是乙肝治疗前、中、后必须认真对待的重要问题。

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　　普通人掌握的治疗信息有限，查什么项目、查哪些部位，医生是主导，但有的人不太理解为什么要查这么多项目，动不动几十项，上千元的检查费用，让人心疼。有的医生经验不足或有其他目的，给例行的检查对象开全系列、全套项目检查，导致费钱、费时、费力，有的检查没有必要，变成“过度检查”，等等。这里主要针对数量庞大的乙肝病毒携带者的检查情况，说一说。

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　　首先明确一条，定期检查是绝对有必要的。其次，乙肝检查的主要项目不能漏，其余的参考项目意义不大。再次，乙肝病毒携带者自身要掌握一些基础知识。其四，如果发现异常或病情复杂，为便于诊断，确保对症治疗，要听医生的。

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　　总的看，乙肝病毒携带者定期检查项目有六大类：乙肝五项（即“两对半”）、肝功（主要是转氨酶，含ALT和AST）、乙肝病毒DNA、肝弹、肝脏B超、甲胎蛋白。

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　　1、乙肝“两对半”：这个目的是确认是否为乙肝病毒携带者，如果“1、3、5”项呈阳性，俗称“大三阳”；“1、4、5”项呈阳性，俗称“小三阳”。“两对半”的检查结果有25类，常见的9类，少见的16类。

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　　2、肝功：关键看转氨酶，ALT数值5—40之间为正常，AST数值8—40之间为正常，偶尔一次升高不必担心，需要连续几次结果联系在一起看才能判断。有一种说法叫“肝功异常，立即诊治”，是不够严谨的。

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　　3、乙肝病毒DNA：主要是看病毒复制是否猖狂、活跃。

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　　4、肝弹：学名叫“瞬时弹性成像”，监测肝纤维化程度，这项检查对肝脏是无损伤的。

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　　5、肝脏B超：查看肝脏有无囊肿、占位病变等，通常很灵敏，如果检查结果仍不太确定，需要用CT/MRI确认。报告单中出现“弥漫X病变/改变”的字眼，不必担心，这实际上是告诉你肝脏正常。

　　6、甲胎蛋白：肝癌的特异标志，这个是监测肝癌的。三种人会异常，孕妇、肝脏正在修复期的患者、肝癌患者。

　　以上六项，乙肝携带者如果每次都检查的话，几百、上千元就花出去了，特别是CT有一定的辐射，不建议经常做。哪些项目可查可不查，哪些必须查，哪些是有异常后再查？用排除法来筛选：

　　先把乙肝“两对半”和乙肝病毒DNA剔除。因为乙肝病毒自然转阴概率很低，低于万分之一，为了这个低概率查一下，意义不大；如果确认要治疗，是通过数次的肝功指标数值对比、肝脏纤维化程度等确定，而不是乙肝病毒DNA。其次肝弹和甲胎蛋白缓一缓，因为肝纤维化、肝癌的演变过程很长，在没有恶化因素连续刺激情况下，通常需要数十年，所以这两个没有必要每次都查。

　　剩下的肝功、肝脏B超，这就是每次必查的项目了。在频率上，建议肝功3—6个月查1次，肝脏B超6个月查1次。在肝功、B超异常的时候，再加查其他项目。注意：

　　1、肝功出现异常，意味着转氨酶数值升高，但不高于正常值2倍的上限，都不用担心。如果肝脏无炎症、无纤维化，不需要治疗。一旦治疗介入过早，既会大概率引起病毒变异，又不能轻易停药，两头为难。

　　2、肝功指标正常时，最好不吃保肝药物，保肝药物主要作用是降酶，转氨酶本来就正常，哪来的降酶？乱用药还有可能造成肝脏新的损伤。

　　3、肝脏B超检查，建议和医生确认是肝脏部位，否则有的地方检查，以部位收费，把乙肝携带者的内脏统统查一遍，这样检查费用就高了。

　　医生建议：乙肝病毒携带者，定期检查一定查肝功、肝脏B超两个项目，其中肝功每次检查50—100元以内，肝脏B超每次不超过100元，两者合计也在200元以内，每年总费用也只是400—600元，基本承受得起。如果检查出现异常，再加查其他项目，特殊情况听医生的。养成定期检查的习惯，清楚自己要查什么项目，即使携带乙肝病毒，肝硬化、肝癌等恶疾也不会找上门。

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